ANALISIS FAKTOR KUALITAS PENDOKUMENTASIAN KLINIS PASIEN RAWAT INAP KASUS BEDAH MAMAE DI RUMAH SAKIT X JAKARTA 2021
DOI:
https://doi.org/10.54314/jssr.v8i4.4362Abstrak
Rekam medis yang berkualitas dibutuhkan oleh rumah sakit dalam menunjang keselamatan pasien. Mengingat pentingnya isi dari rekam medis maka perlunya pendokumentasian klinis yang berkualitas. Rekam medis yang berkualitas prima berdasarkan Evidence-Based Medicine (EBM) mencakup 7 indikator yaitu dapat dibaca (Legible), dapat Dipercaya (Reliable), tepat (Precise), lengkap (complete), konsisten (consistent), jelas (clear), tepat waktu (Timely). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui model faktor kualitas pendokumentasian klinis pasien rawat inap kasus bedah mamae di Rumah Sakit X Jakarta 2021. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian adalah cross sectional yang dilakukan pada bulan Maret – Mei 202. Populasi pada penelitain ini sebanyak 71 rekam medis dengan menggunakan sample jenuh. Teknis analisis data menggunakan analisis univariat dan analisis factor. Hasilpenelitianmenjelaskanbahwatidak semua indikator menjadi faktor pembentuk kualitas pendokumentasian klinis pasien rawat inap bedah mamae. Dimana yang menjadi faktor pembentuk kualitas dokumen klinis hanya variable Legible, complete, precise, consistent dan timely.Unduhan
Referensi
Annisa, R., & Nuryati. (2023). Audit Informasi Klinis dengan Aturan Morbiditas di Puskesmas Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 11(1). https://doi.org/10.33560/jmiki.v11i1.514
Fanny, N. (2020). Kualitas Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Analisis Kualitatif. Infokes: Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika Kesehatan, 10(2), 28–33. http://ojs.udb.ac.id/index.php/infokes/article/view/2492
Mahyuni, E., Machmud, R., & Semiarty, R. (2023). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis di Rumah Sakit Tk. III dr. Reksodiwiryo Padang. Jik Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(2), 250. https://doi.org/10.33757/jik.v7i2.690
Nellisa, D., Rachmah, & Mahdarsari, M. (2022). Pendokumentasian Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan, 1(4), 8–15. https://jim.usk.ac.id/FKep/article/view/23462
Nofitriyani, Seha, H. N., Yulinda, R., & Andrianty, A. A. (2025). Optimalisasi Rekam Medis Elektronik : Implikasinya terhadap Kualitas Pelayanan Kesehatan Optimization of Electronic Medical Records : Implications for Healthcare Quality. Bali Medika Jurnal, 12(1), 55–65. https://doi.org/https://doi.org/10.36376/bmj.v12i1 ISSN
Sobari, A., Nyorong, M., & Nuraini, N. (2022). Faktor yang berhubungan dengan Catatan Keperawatan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit H. Adam Malik Medan. JUMANTIK (Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan), 7(4), 395. https://doi.org/10.30829/jumantik.v7i4.12628
Sugeng, Herawati, D., & Salim, M. F. (2024). Audit Rekam Medis dalam Upaya Peningkatan Kualitas Pengisian Rekam Medis di RSUD Sleman. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 9(1), 38–48.
Washilah, W., Suhartini, T., & Hadi, W. N. (2023). Analisis Faktor Dalam Menilai Kualitas Dokumentasi Keperawatan. Media Husada Journal Of Nursing Science, 4(1), 36–42. https://doi.org/10.33475/mhjns.v4i1.120
Yuliastanti, Y., & Wulandari, C. I. (2025). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Dokumentasi Keperawatan : Literature Review. Prepotif : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 9(1), 1637–1648. https://doi.org/10.31004/prepotif.v9i1.43388
